(096) 372-59-09 (Тільки для дзвінків!) Гипертермический синдром— это патологический вариант лихорадки,при которой отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением микроциркуляции,метаболическими нарушениями и нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.
Выделяют «белую» и «розовая» гипертермии.
Для «белой» гипертермии характерно:
-кожа бледная,»мраморная», с цианотичным оттенком ногтей и губ,положительный симптомом «белое пятно»;
-конечности холодные;
-сильная тахикардия(сердцебиение), одышка;
-поведение ребенка нарушено-вялость,апатия,возможно судороги.
При «розовой» гипертермии характерно:
-кожные покровы розовые,влажные,горячие при соприкосновении;
-конечности теплые;
-ускоренное сердцебиение и дыхание соответствует повышению температуры;
-поведение ребенка обычная.
Жаропонижающую терапию назначают,учитывая наличие факторов риска у детей:
-первые три месяца жизни;
-фебрильные судороги в анамнезе;
-патология ЦНС;
-хронические заболевания сердца и легких;
-наследственные метаболические заболевания.
У детей с «группы риска» при «розовой» гипертермии жаропонижающие препараты назначают при температуре выше 38 С,при «белой» гипертермии и даже при субфебрильной температуре 37,5-38 С.
У «анамнестически» здоровых детей препараты для снижения температуры назначают если выше 38,5 С
При «розовой» гипертермии:
1.Ребенка раскрыть,максимально раздеть,обеспечить доступом свежего прохладного воздуха;
2. Назначается теплое питье в большом обьеме (на 0,5-1 литр больше возрастной нормы жидкости в сутки)
3.Использовать физические методы охлаждения:
-обдувать вентилятором;
-прохладная влажная повязка на лоб;
-холод(лед) на области больших сосудов;
-спиртово-уксусное обтирание: водка,9% столовый уксус,воду смешивают в равных обьемах (1:1).Обтирают влажными салфетками, давая высохнуть на коже,повторяя 2-3 раза.
4. Назначают внутрене (или ректально):
-парацетамол (панадол,ефералган,ацетоминофен)в разовой дозе 10-15 мг/кг внутренне или в свечках ректально 15-20мг/кг или
-ибупрофен в разовой дозе 5-10мг/кг (для детей старше 1 года) или
-нимесулид 1,5 мг/кг.
Назначение аналгина возможно только в случаях непереносимости препаратов выбора.
Также стоит не забывать что перед ректальными свечами можно и нужно поставить очистительную клизму с температурой 16-17 С,тем самым очищается ампула прямой кишки и сама очистительная клизма снижает температуру тела на 0,5 С.
5. Если на протяжении 30-45 минут температура тела не снижается,вводится антипиретическую (литическую) смесь внутримышечно: (из расчета)
-аминазин 2,5%- 1 мл + димедрол 1%- 1 мл + новокаин 0,5%-4 мл (0,1-0,2 мл смеси на год жизни (разовая доза) или
— 50% раствор анальгина детям до года в дозе 0,01 мл/кг или старше года 0,1 мл/на год жизни.
При «белой» гипертермии:
Одновременно с жаропонижающими средствами (см.выше) даются сосудисторазширяющие препараты внутренне или внутримышечно:
-папаверин или но-шпа в дозе 1мг/кг внутренне;
-2% раствор папаверина детям до 1 года -0,1-0,2 мл, старше 1 года- 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни, или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни;
При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30-60 минут. После снижение температуры тела до 37,5 С лечебные гипотермические действия останавливают.
Дети с гипертермическим синдромом,а также с «белой» лихорадкой,которая не поддается проведением терапии,должны быть госпитализированы.